Чем опасна операция кесарева сечения: осложнения, преимущества и недостатки

Беременная и шов на животеНе всегда женщина сама может родить малыша.

При угрозе жизни женщины или плода, естественное течение родов заменяют кесаревым сечением.

Операция кесарево сечение не современна и ушла корнями в далекое прошлое.

Считается, что Цезарь родился, благодаря этому методу.

200 лет назад операция по извлечению плода применялась только после смерти роженицы с целью сохранить жизнь ребенка.

Что представляет собой кесарево сечение

Кесарево сечение — это способ родоразрешения, который помогает ребенку появится на свет с помощью хирургического вмешательства. Операция выполняется хирургом специальным инструментарием, надрезая стенки брюшной полости пациентки. На пути к ребенку придется сделать еще разрез на матке и только после этого малыш достается.

Операция кесарево сечение на картинеОчень давно кесарево сечение стало практиковаться в сложных физиологических родах, в которых роженица сама не могла успешно справиться. Но часто при этом она умирала, так как антибактериальных препаратов еще не существовало, так же как и антисептиков.

На сегодняшний день хирургия шагнула далеко вперед и способна лечить и творить чудеса с человеком. Операция кесарево сечение стала популярной и безопасной. Будущие мамы, считая роды естественным способом очень болезненным, добровольно соглашаются на оперативное вмешательство.

 

Однако, не следует забывать, что человек — отлаженный механизм и ему природой начертано производить на свет ребенка естественным путем. И если врач считает физиологическое родоразрешение не опасным и возможным, то предпочтение нужно отдать ему.

Все об операции кесарево сечение

Показания к операции

Подобное хирургическое вмешательство осуществляется только по показаниям. Показания могут быть абсолютные и относительные

Абсолютные (витальные) показания

Операция кесарево сечение показания, при которых абсолютно противопоказано родоразрешение обычным путем. К ним причисляются:

  • Маленький таз у будущей роженицыМаленький таз 2-4 степени. В этом случае для плода существует большая опасность при прохождении через родовые пути. Этот показатель ведет к плановому кесареву. Для определения данной патологии в течение всего периода беременности проводятся ультразвуковые исследования (для определения размера головы плода) и замеры таза. При их несоответствии безопасные роды невозможны, поэтому потребуется оперативное вмешательство.
  • Деформация костей таза как последствия заболевания либо после механической травмы.
  • Предлежание плаценты означает нарушение в процессе прикрепления плаценты к матке. Обычно она крепится к передней или задней стенке матки, но возможны патологии, при которых перекрытие родовых путей недопускает появление на свет ребенка.
  • Препятствия родовых путей. Это могут быть кисты яичников, миомы и другие образования.
  • Гестоз. По-научному носит название эклампсия беременной. На самом деле крайне опасное состояние, характеризующееся повышенным артериальным давлением и наличием белка в моче.
  • Схема отслойки плацентыОтслойка плаценты. При этой патологии ждать нельзя, поэтому операция проводится экстренно. Нормальная ситуация, когда плацента отслаивается уже после рождения малыша, но если это произошло раньше, требуется оперативное вмешательство. Проявляется отслойка плаценты наличием выделений из влагалища коричневого цвета.
  • Варикоз. Опасен тем, что во время родов может привести к тромбозу.
  • Почечная/печеночная недостаточность.
  • Болезни сердца.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Неправильное расположение плода на момент родов.
  • Живой плод у умершей матери.

Относительные показания

Они не столь императивны. К этой группе относятся ситуации, когда обычные роды могут нанести вред женщине или ребенку. Несмотря на то, что существует целый список показателей, последнее слово остается за врачом. Случаи, в которых рассматривается целесообразность хирургического вмешательства:

  • Рисунок многоплодия у беременнойМногоплодие.
  • Узкий таз.
  • Бесплодие.
  • Искуственное оплодотворение.
  • Поздние роды.
  • Герпес.
  • Хронические заболевания матери.
  • Крупный плод.
  • Миопия.
  • Беременность 42 недели и больше.

Всегда операция кесарево сечение назначается лечащим врачом при полном обследовании беременной, изученного анамнеза и оценки риска/пользы естественного родоразрешения.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство невозможно при:

  • Родоразрешение, показанное кесарево сечение Попытки родоразрешения, закончившиеся неудачно.
  • Неживом плоде в матке.
  •  Выявленных пороках плода, несовместимые с жизнью.
  •  Метрейризе.
  •  Вхождение головки в родовые пути.
  •  Инфекции у роженицы — эндометрит, хориоамнионит, кольпит, эндоцервицит.

Противопоказания не учитываются при абсолютных показаниях к родоразрешению хирургическим путем.

Плановая и экстренная операции

Кесарево сечение бывает двух типов: плановое или экстренное.

Кесарево сечение. ОперацияПлановая операция кесарево сечения известна заранее.

Будущая мама и лечащий врач заранее знаютоб оперативном вмешательстве в роды по известным причинам, которые не позволяют провести роды естественным путем.

Заранее сдаются лабораторные исследования, проводится УЗИ и посещаются узкие специалисты — хирург, офтальмолог, флеболог, гематолог, эндокринолог и другие.

Экстренное вмешательство проводится при внезапно возникшей угрозе здоровью/жизни матери или плоду. Также прововодится вмешательство при отсутствии положительной динамики от родостимуляции в течение 4-х часов после излития околоплодных вод. Показаниями для экстренной операции признана внутриутробная гипоксия в процессе родов ребенка.

Обезболивание

Далеко в прошлом операция кесарево сечение проводилась без применения наркоза. На сегодняшний день анестезирующие препараты можно выбирать. Обезболивание может быть: общим, региональным или местным.

Общее обезболивание

Его еще называют классическим и может быть:

При таком виде обезболивания происходит погружение в глубокий сон и теряется чувствительность. В современной практике этот метод уже изжил себя и применяется в редких случаях, например при срочном хирургическом вмешательстве, когда каждая минута на счету.

Обезболивающие газы

Также общий наркоз применяется при невозможности применить другой тип — региональный.

Местное обезболивание

При этом вводится новокаин послойным методом, рассекая поочередно ткани от брюшной стенки до матки.

Региональное обезболивание

Также называют эпидуральным, подразумевающим блокаду нервов, выходящих из спинного мозга.

При этом лекарство вводится в эпидуральное пространство спинальным типом, при котором лекарство доставляется в спинальное пространство и блокирует рецепторы спинного мозга.

Период начала действия анестезии при этих видах разный.

Схема эпидурального пространстваЭпидуральный наступает через примерно пол часа, а спинальный уже через 10 минут. Понятно, что при экстренной операции используется спинальная анестезия.

Важно знать, что данный тип наркоза понижает артериальное давление и имеет побочки. Оба вида характеризуются схожим механизмом воздействия.

При данном обезболивании чувствительность теряется только на определенной части тела, а пациент находится в ясном сознании. Анестезия производится путем введения иглы в нижний отдел позвоночного столба. Региональное обезболивание имеет плюсы по сравнению с общим. Одним из которых является короткий восстановительный период.

Но самое главное — роженица всегда в сознании и может встретиться со своим малышом сразу.

Региональная анестезия позволяет женщине быть в сознании и в полном движении. Преимущество в отсутствии негативных последствий в отличие от других типов. Важно, чтобы эмоциональный и психический фон молодой мамы был в полном порядке.

Подготовка к операции

Плановое хирургическое вмешательство подразумевает нахождение будущей мамы в стационаре для проведения более тщательного обследования.

Накануне операции кесарева сечения что можно кушать?

Будщая мама получает в стационаре легкий обед и ужин, состоящий только из сладкого чая. Вечерняя процедура представляет собой прием снотворного с антигистаминным препаратом и очистительную клизму, которая повторяется утром за 2 часа до операции.

Перед операцией половые органы санируются раствором хлоргексидина.

Акушерка забинтовывает роженице ноги эластичным бинтом в целях предотвращения тромбоза вен или одеваются чулки компрессионные для операции кесарево сечение.

Компрессионное белье перед родами

При экстренном кесаревом необходимо сделать промывание желудка с помощью зонда и очистительную клизму. Женщина выпивает цитрата натрия в объеме 30 мл, чтобы не допустить попадание пищи в дыхательные пути. Прежде чем производится анестезия, беременной вводится катетер.

Важно в начале операции послушать сердцебиение плода и удостоверить в отсутствии головки в родовых путях. Иначе целесообразность кесарева сводится к нулю.

Процесс операции

Кесарево сечение. Этапы операцииХирург приступает к действиям сразу как подействует анестезия. Устанавливается экран на уровне груди роженицы, чтобы она не видела ход операции.

Живот обрабатывается антисептиком, после чего производятся два надреза. Первым рассекается брюшная стенка, которая состоит из четырех слоев. А вторым рассекаются стенки маточного органа.

Затем аспиратором отсасываются околоплодные воды и производится извлечение малыша.

После этого хирург осматривает внутренние органы и вытаскивает детское место. Надрезы поочередно и послойно зашиваются. Операция кесарево сечение длится всего лишь 15 минут.

Какие бывают разрезы при кесаревом сечении

Существует всего два вида. Один выполняется вертикально, другие два — поперечно. Чаще используются второй способ.

Поперечный разрез в первом варианте подразумевает надрез о надлобковой складке. По длине равен 15-16 см. Брюшная стенка надрезается в виде дуги методом иссечения кожи. Такая операция проводится со вскрытием пузырно-маточной складки.

Разрез  во-втором варианте также является поперечным, но выполняется выше предыдущего. Он составляет 12 см. Брюшная стенка при этом надрезается прямолинейно и вскрытие пузырно-маточной складки не требуется.

Варианты рассечения при кесаревом сечении

Этот способ имеет несколько преимуществ:

  • времени уходит меньше,
  • легко,
  • травматичность минимальная,
  • минимальная кровопотеря,
  • исключено повреждение мочевого пузыря,
  • быстрое появление малыша,
  • маленький процент осложнений,
  • более безболезненный.

К минусам относится его заметность, по сравнению с первым вариантом (по надлобковой складке).

А вот выполнение вертикального вида шва сегодня встречается очень редко и выполняются при:

  •  предлежании плаценты;
  •  спайках матке (выраженных);
  •  показаниях к удалению матки;
  •  поперечном расположении плода;
  •  умирающей роженице и живом ребенке.

После операции

Появление на свет ребенка при операции кесарево сечениеПосле наложения швов на живот молодой маме кладется ледяная грелка. В течении  2 часов она позволяет избежать кровотечения благодаря холоду и улучшает сокращение матки.

По истечении этого периода роженица направляется из родовой в спец палату интенсивной терапии на 24 ч. В это время регулярно измеряется артериальное давление, проверяется пульс, работа мочевого пузыря и контролируются влагалищные выделения.

В послеоперационный период назначается прием антибиотиков, утеротоников и обезболивающих. Первые 24 часа женщина получает инфузионнотрансфузионную терапию. Через 24-48 часов организм очищается с помощью клизмы и назначается препарат для кишечника. Ходить можно через 6 часов после операции.

А где ребенок? После извлечения проводятся некоторые процедуры: перерезается пуповина, осмотр неонатолога, прочищаются носовые проходы, замеряется рост и вес. Если роженицу сопровождает близкий человек, то ребенок на ближайшие 6 часов передается ему. И только потом мама сможет встретиться со своим чудом.

Реабилитационный период

Реабилитация после хирургической операции состоит из:

  1. Контроля за питанием. Что можно кушать после операции кесарево сечение, а чего нельзя? Сутки запрещено принимать жирную, жареную, копченую, соленую пищу. Первую половину суток лучше поголодать. Начинать кушать лучше с каш и бульонов. Исключить продукты, запрещенные при грудном вскармливании.
  2. Ухода за швом. Сразу после кесарево сечения, швы после операции заклеиваются асептической наклейкой на 24 ч.

Шов после 7 месяцев операции

Через несколько дней делается контрольное УЗИ. Если результат хороший, то через 2 дня можно идти домой. Дома ни в коем случае нельзя допускать ситуаций, при которых шов может разойтись.

Обработка шва обычно проводится зеленкой или марганцовкой. Как правило, при операции кесарево сечение шов накладывается рассасывающимися нитками и не требует их снятия, но если это не так, то через примерно неделю после выписки нужно обратиться к врачу для снятия швов.

Последствия оперативного вмешательства

Современная медицина старается уменьшить риск возникающих послеоперационных ситуаций, но все-же они имеют место быть.

Самые часто встречающиеся:

  • Проблемы с ЖКТ матери.
  • После операции кесарево сечение восстановление более длительное.
  • Боли после операции кесарево сечение в месте шва.
  • Риск невозможности родоразрешиния естественным путем при следующих беременностях.

Проблема после кесарева сечения

К тому же возможны осложнения операции кесарево сечение, например:

  1. Проблемы внутренних органов. К ним относятся: кровопотеря, образование спаек, тромбофлебит, эндометрит. Самое опасное — перитонит.
  2. После операции случается расхождение швов и развивается воспалительный процесс.
  3. Осложнения после анестезии. К ним относятся: сердечные и сосудистые проблемы матери, проблемы с нервной и дыхательной функцией у новорожденного, аспирация.

Плюсы и минусы кесарева сечения

К плюсам можно отнести:

  •  Мать и ребенок сразу после кесареваминимализация боли в отличие от естественных родов;
  •  целостность промежности;
  •  исключаются родовые травмы ребенка;
  •  маленькая вероятность гипоксии плода.

Минусы:

  •  затяжной восстановительный период;
  •  риск воспалительных процессов;
  •  проблемы с грудным вскармливанием;
  •  осложнения при следующих беременностях;
  •  шов;
  •  неврологические патологии у малыша;
  •  риск повышения внутричерепного давления у ребенка в будущем;
  •  риск развития ожирения в дальнейшем;
  •  риск, хоть и очень маленький, в процессе операции повреждения мягких тканей ребенка.


 

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector