Уколы дипроспан в коленный сустав, курс лечения

Ампулы дипроспанаВ нашей статье вы можете ознакомиться с инструкцией по применению Дипроспана (лекарственный препарат).

Здесь есть отзывы посетителей и потребителей Дипроспана, а также мнения специалистов по применению и использованию данного препарата в практике.

У нас довольно простая просьба: оставляйте свои отзывы о данном препарате на нашем сайте. Помог вам данный препарат или же, наоборот, ухудшил ваше состояние? Какие в период применения Дипроспана вы наблюдали побочные эффекты или осложнения, возможно не упомянутые производителем в аннотации?

Здесь есть аналоги препарата Дипроспан при присутствии имеющихся структурных аналогов, а также применение для лечения при беременности или периода кормление грудью и при воспалительных заболеваниях у малышей и взрослых.

О дипроспане

Дипроспан является глюкокортикостероидным препаратом, который несет в себе малую часть минералокортикоидной и высокую глюкокортикоидную активность.

Препарат оказывает иммунодепрессивное, антивоспалительное и противоаллергическое действие, в также оказывает разнообразное выраженное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика

Внешний вид почки в организмеБетаметазона натрия фосфат достаточно хорошо растворяется в воде и после внутримышечного введения молниеносно подвергается гидролизу, и в основном сразу абсорбируется из введенного места, что обеспечивает очень быстрое начало терапевтического действия.

В основном он  полностью выводится в течение суток после введения через почки.

 

Показания

Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых глюкокортикостероидная терапия дает возможность добиться нужного клинического эффекта (для этого необходимо учитывать, что при нескольких болезнях глюкокортикостероидная терапия считается дополнительной, а не стандартной (основной)):

  • Системы человека: костная, мышечнаяГемобластозы (паллиативная терапия лимфом и лейкоза у взрослых, лейкоз (острой степени) у малышей);
  • Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при этом должно быть обязательное одновременное использование минералокортикоидов);
  • Другие болезни и патологические состояния, которые требуют системной глюкокортикостероидную терапию (регионарный илеит, патологическое изменение крови и адреногенитальный синдром при надобности использования глюкокортикостероидной терапии);
  • Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в том числе и остеоартроз, ревматоидный артрит, бурситы, эпикондилит, анкилозирующий спондилоартрит, фасциит, ганглиозная киста, кокцигодиния кривошея;
  • Соединительная ткань в человеческом организмеДерматологические заболевания, в том числе атопический дерматит, нейродермиты, выраженный фотодерматит, монетовидная экзема, контактный дерматит, красный плоский лишай, крапивница, гнездная алопеция, псориаз, дискоидная красная волчанка, келоидные рубцы, кистозные угри, обыкновенная пузырчатка;
  • Аллергические болезни, в том числе сенная лихорадка (поллиноз), бронхиальная астма, круглогодичный или сезонный ринит, аллергический бронхит, лекарственная аллергия, реакции на укусы насекомых, сывороточная болезнь.
  • Системные болезни соединительной ткани, включая склеродермию, системную красную волчанку, узелковый периартериит, дерматомиозит.

Форма выпуска

  1. Раствор для инъекций (ампулы)
  2. Суспензия для инъекций (в число входит введение в сустав (внутрь)

Суспензия и ампулы дипроспана

Способ применения и инструкция по использованию Дипроспана

Внутрисуставные, внутримышечные, околосуставные, внутрикожные, интрабурсальные, внутриочаговые и внутритканевые инъекции (уколы). Малые размеры кристаллов бетаметазона дипропионата дают возможность использовать иглы невероятно тонкого диаметра (до 26 калибра) для введения вовнутрь кожи и непосредственно введения в очаг поражения.

Данный препарат вводят с помощью исключительно одноразового шприца с применением игл следующими размерами (0.8х50 мм и 0.5х25 мм) которые так же идут в полном комплекте.

НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО! НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО!

Предостережение по дипроспануОбязательно следует идти по строгим правилам асептики препарата Дипроспан, перед использованием шприц необходимо хорошо встряхнуть.

Сам способ введения и режим дозирования ставиться индивидуально, все зависит от ваших показаний, самой реакции пациента и тяжести болезни.

При системной терапии начальная (первая) доза препарата Дипроспан в основном от одного до двух миллилитров. Введение происходит по мере ее надобности, и строго зависит от состояния пациента.

Внутримышечное введение глюкокортикостероидной необходимо делать достаточно глубоко в мышцу, предварительно выбирая крупные мышцы и тем самым избегать попадания в другие ткани (для того чтобы предотвратить атрофию тканей).

Дипроспан вводят внутримышечно!

  • Разрешенное введение дипроспанаПри болезнях дыхательной системы. Начало действия данного препарата наступает в промежутке пары часов после внутримышечной инъекции суспензии. Также при бронхиальной астме, аллергическом бронхите, сенной лихорадке и аллергическом рините эффект и дальнейшее улучшение вашего состояния достигается после момента введения от одного до 2 мл препарата Дипроспан;
  • При тяжелых состояниях, которые требуют применения экстренных мер, в таких случаях первоначальная доза будет составлять два миллилитра;
  • При хронических и острых бурситах первоначальная доза для внутримышечного введения будет составлять от одного до двух миллилитров данной суспензии. При надобности могут провести дополнительные инъекции;
  • При разного рода дерматологических болезнях, в основном хватает одного миллилитра препарата Дипроспан.

Если эффект не наступает через отведенный промежуток времени, то препарат Дипроспан необходимо полностью заменить и назначить другую подходящую вам терапию.

При моменте местного введения одновременное введение и использование местноанестезирующего препарата нужно лишь в достаточно редких случаях. Если такой способ желателен, то применяют 1-2% раствора лидокаина и прокаина гидрохлрида, которые не содержат пропилпарабена, метилларабена финола и иных подобных веществ.

При таком раскладе смешивание веществ происходит именно в шприце, для начала набирают в шприц из специального флакона необходимую для процедуры дозу препарата Дипроспан. После этого в данный шприц берут из особой ампулы необходимое количество местного анестетика, затем встряхивают в течении небольшого периода времени.

  • Внешний вид локтевого бурситаПри острых бурситах (локтевом, подлопаточном, преднаколенниковым и субдельтовидном) введение от одного до двух миллилитров препарата в синовиальную сумку облегчит боль и даст возможность снова ощутить подвижность сустава в промежутке на несколько часов. После купирования обострения (при хронической форме бурсита) используют маленькие дозы суспензии Дипроспана.
  • При довольно острых перитендинитах, тендинитах и тендосиновитах даже единственная инъекция способна улучшить состояние пациента (или же больного); при хронических заболеваниях уколы (инъекцию) повторяют, все зависит от реакции пациента. Необходимо избежать введения препарата в сухожилие.

Введение препарата Дипроспан вовнутрь сустава в объеме (дозе) от 0.5 до двух мл снимает боль, при остеоартрозе или ревматоидном артрите наблюдается ограниченная подвижность сустава в промежутке времени от двух до 4 часов после момента введения.

Продолжительность терапевтического действия может колебаться и может держаться в моменте четырех и более недель. Мы рекомендуем вам дозы данного препарата при введении в достаточно большие суставы от одного до двух мл, в средние суставы от 0.5 до 1 мл, а в мелкие суставы от 0.25 до 0.5 мл.

Рекомендуем вам разовые дозы Дипроспана при интервале во времени от одной недели при бурситах:

  • при омозолелости от 0.25 до 0.5 мл (в основном эффективно две укола (инъекции),
  • при шпоре от 0.5 мл,
  • при подвижном ограничении большого пальца стопы от 0.5 мл,
  • при тендосиновите от 0.5 мл,
  • при синовальной кисте от 0.25 до 0.5 мл,
  • при остром подагрическом артрите от 0.5 до 1.0 мл.

Рекомендуемый шприц для дипроспанаДля большего количества уколов подходит туберкулиновый шприц с диаметром иглы в 25 калибр.

После того как терапевтический эффект был достигнут, поддерживающую дозу инъекции подбирают путем постепенного снижения бетаметазонной дозы, которая вводиться через определенные временные интервалы.

Снижение продолжают до тех пор, пока не достигнуть минимальной эффективной дозы.

  • При угрозе возникновения или уже возникшей стрессовой ситуации (которая не связана с болезнью), может образоваться надобность в увеличении дозы суспензии Дипроспана. Отмену данного препарата проводят после достаточно долгой терапии путем постепенного снижения дозировки.

Наблюдение за состоянием больного (пациента) проходит в промежуток около двенадцати месяцев по полному окончанию долгой терапии или же применение в высоких дозах от 2 и более дозировках.

Побочные действия

  • Побочка дипроспана - глаукомаПрилив крови к лицу после укола (или просто внутрисуставного введения);
  • Ангионевротический отек;
  • Снижение артериального давления;
  • Анафилактические реакции;
  • Шок;
  • Глаукома;
  • Повышение массы тела;
  • Задержка полового развития и роста у малышей;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Снижение углеводной толерантности;
  • Нарушение внутриутробного развития;
  • Вторичная надпочечниковая недостаточность (ярая в период стресса при заболевании, хирургического вмешательства, травме);
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Бессонница;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Депрессия (с ярко выраженными психотическими реакциями);
  • Повышенная раздражительность;
  • Эйфория;
  • Изменения настроения;
  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (зачастую по окончании данной терапии);
  • Судороги;
  • Стрии;
  • Склонность к развитию кандидоза и пиодермии;
  • Побочка дипроспана - угриСтероидные угри;
  • Экхимозы, петехии;
  • Повышенная потливость
  • Метеоризм;
  • Атрофия и истончение кожи;
  • Нарушения правил заживления;
  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможностью последующим кровотечением перфорацией;
  • Патологические переломы трубчатых костей;
  • Разрывы сухожилий;
  • Компрессионный перелом позвоночника;
  • Асептический некроз головки плечевой или бедренной кости;
  • Остеропороз;
  • Мышечная слабость;
  • Потеря мышечной массы;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • повышение артериального давления;
  • задержка жидкости в тканях.

Противопоказания

  • При инфекционном артрите дипроспан не вводитьСистемные микозы;
  • Детский возраст до трех лет (из-за присутствия в составе бензилового спирта);
  • Повышенная чувствительность к бетаметазону или иным веществам препарата, или другим глюкокортикостероидным;
  • Нарушение коагуляции (в том числе лечебный процесс антикоагулянтами);
  • Введение в инфицированные полости и в межпозвоночное пространство;
  • Подкожное или внутривенное введение;
  • При внутрисуставном введении, инфекционный артрит или нестабильный сустав.

Использование при кормлении грудью и беременности

Новорожденные, матери которых принимали терапевтические дозы глюкокортикостероида во время беременности, обязаны находиться под медицинским контролем (для того чтобы заранее выявить признаки надпочечниковой недостаточности).

Риск аномалий с почкамиВ связи с тем, что нет контролируемых исследований безопасности использование препарата Дипроспан женщинам детородного возраста или у беременных (во время протекания беременности) требует предварительной специальной оценки потенциального риска и предполагаемой пользы для плода и соответственно матери.

При надобности назначение препарата Дипроспан в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении матерям вскармливать грудью, естественно принимая во внимание всю важность терапии для самой матери (из-за всевозможных побочных эффектов у малышей).

Особые указания

Способ введения и режим дозирования препарата устанавливаться индивидуально, все зависит от показаний врача, а также реакции пациента и тяжести болезни.

Дозировка

Доза обязана быть очень маленькой, а промежуток времени (период лечения) достаточно короткий. Первую дозу подбирают до тех самых пор, когда нужный терапевтический результат будет достигнут.

Если же после достаточного прошедшего времени терапевтический эффект не появился, производят так называемую отмену препарата, делается это методикой продлением курса, однако уже с более низкой дозировкой суспензии, которая уменьшается до нуля по ходу процедуры, после чего подбирают иной метод лечения.

Если же все-таки терапевтический эффект был достигнут, то поддерживающую дозу данного препарата выбирают методом постепенного снижения дозировки бетаметазона, который вводиться в определенные временные промежутки. Данная методика продолжается до тех пор, пока дозировка не достигнет минимальной эффективной отметки.

Если же у вас появиться угроза возникновения или уже возникла стрессовая ситуация (которая никак не связана с каким-либо заболеванием), то есть вероятность, что вам придется увеличивать дозировку данного препарата Дипроспан, очень велика. Конечную отмену препарата после довольно долгой терапии производят путем постепенного снижения дозировки.

Наблюдение

Годовое наблюдение врачейНаблюдается больной (пациент) под присмотром врачей около двенадцати месяцев, до полного окончания долгой терапии или же использования в высоких дозах.

Введения данного препарата в достаточно мягкие ткани, или же в очаг поражения вовнутрь сустава может привести к системному действию одновременно при выраженном местном действии.

Если учитывать вероятность развития различных анафилактоидных реакций при перентеральном введении глюкокортикостероида, необходимо принять нужные меры предосторожности, перед тем как вводить Дипроспан, особенно важно, если у пациента присутствует анамнестические указания на аллергические реакции к каким-либо лекарственным средствам.

Препарат Дипроспан сдержит в своем составе два особо активных вещества – производных бетаметазона, один из двух бетаметазон натрия фосфат, которые молниеносно проникает в главный системный кровоток. При назначении данного препарата необходимо учитывать всевозможные системные действия быстрорастворимой препарата фракции.

На фоне использования или применения препарата Дипроспан есть вероятность, что вы можете нарушить свою психику (в особенности, если у больного (пациента) склонность к психозам или же просто эмоциональная нестабильность).

Исключения

Дозировка при диабетеЕсли препарат Дипроспан назначат пациенту с сахарным диабетом, ты высока вероятность что ему придется также делать коррекцию глипогликемической терапией.

Пациентов, которые получают глюкокортикостероиды, нельзя вакцинировать против оспы. Также не рекомендуем проводить с ними иную иммунизацию у больных, которые получают глюкокортикостероидны (в особенности, если пациент получает их в больших дозах), ввиду возможности развития неких неврологических осложнений или же очень низкой ответной иммунной реакции (если нет проявления антител).

Однако провести иммунизацию можно только при одновременном проведении заместительной терапии (к примеру, если у пациента первичная недостаточность коры надпочечников).

Больные, которые получают препарат Дипроспан в дозах, которые подавляют иммунитет, необходимо предварительно предупредить о надобности избегать какого-либо контакта с пациентами больными корью или ветряной оспой (очень важно при назначении данного препарата малышам).

При инфекциях

Схема образования туберкулезаПри использовании препарата Дипроспан необходимо учитывать то, что глюкокортикостероиды способны замаскировывать признаки любой инфекционной болезни, а также снизить сопротивляемость вашего организма к разному роду инфекций. Назначение данного препарата при активно развитом туберкулезе возможно лишь в том случае, если диссеминированный или молниеносный туберкулез будет сочетаться с правильной противотуберкулезной терапией.

При назначении суспензии Дипроспан больным с латентным туберкулезом или просто с положительной реакцией на туберкулин, необходимо будет решать вопрос о противотурберкулезной терапии в профилактических целях. При профилактическом использовании рифампина необходимо учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (в таком случае есть вероятность применения коррекции дозы).

При патологиях суставов

Отклонения в работе суставовПри наличии какой-либо жидкости в суставной полости необходимо исключить из процесса процедуры септический момент.

Очень заметное усиление болезненности, повышением температуры окружающих тканей,  отёчности и дальнейшем ограниченном передвижении сустава приводит к следующим проблемам, присутствует инфекционный артрит.

Если данный диагноз подтвердиться, нужно срочно назначить антибактериальную терапию, чтобы не затянуть и не ухудшить положение сустава.

Повторные уколы в сустав при диагнозе остеоартроз может повысить риск разрешения данного сустава. Введение глюкокортикостероида в сухожильную ткань очень медленно, но постепенно будет приводить к разрыву самого сухожилия. После того как терапия прошла успешно, пациенту следует избегать каких либо серьезных и незначительных нагрузок на сустав.

Возможна катаракта

Довольно долгое применение глюкокортикостероида может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно этому подтверждены дети), может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (вирусной или грибковой), а также глаукоме с возможностью поражения зрительного нерва.

Нужно своевременно проводить обследования у офтальмолога, в особенности больным которых курс препарата Дипроспан прописан превышающий график на полгода.

При давлении

Нормальное давление. РисунокПри задержке жидкости, повышенном артериальном давлении и задержки в тканях натрия хлорида, а также увеличении выведения калия из организма пациента (меньше вероятность, нежели при использовании иных глюкокортикостероидов) больным пациентам рекомендуют в основном диету с ограничениями поваренной соли, а также дополнительного назначения калийсодержащих препаратов. Все глюкокортикостероиды усиливают выведения кальция из организма.

При одновременном применении препаратов, которые влияют на электролитный состав плазмы, сердечных гликозидов с препаратом Дипроспан, необходим контроль водно-электролитного баланса.

Очень осторожно назначают ацетилсалициловую кислоту вместе с суспензией Дипроспан при гипопротромбинемии.

Если очень быстро отказаться от глюкокортикостероидов, то очень высока вероятность, заполучить в течение пары месяцев после конца терапии активное развитие вторичной недостаточности коры надпочечников.

При стрессе

Девушка в офисе стрессуетПри сильной угрозе возникновения или уже возникновения стрессовой ситуации, в этом промежутке времени терапию препарата Дипроспан следует возобновить и одновременно с этим препаратом назначить еще один, минералокортикоидный (при возможности повреждения/нарушения секреции минералокортикоидов).

Если постепенно отменять глюкокортикостероидную терапию, то это даст вам возможность уменьшить риск развития вторичной недостаточности коры надпочечников практически до нуля.

На фоне применения глюкокортикостероидной терапии, есть возможность изменить число и подвижность сперматозоидов. При довольно долгой терапии глюкокортикостероидов рекомендуем вам рассмотреть вариант перехода с парентеральных на пероральные глюкокортикостероиды, если учитывать оценки соотношения риск/польза.

Применение в педиатрии

Малыши, которым назначают и проводят терапию препаратом Дипроспан (в особенности длительную), обязаны находиться под полным тщательным медицинским наблюдением, чтобы следить за возможным отставанием в росте или развития вторичной недостаточности надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

Ускорение метаболизма

Если одновременно назначать рефампин, эфедрин, фенитоин и фенобарбитал то существует возможность ускорить метаболизм препарата при резком снижении его терапевтической активности.

Если одновременно применять эстроген с глюкокортикостероидами, то может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за грядущей опасности их передозировки).

Усиление выведения калия

Продукты калийсодержащиеЕсли совместно применять калий-выводящих диуретиков с препаратом Дипроспан, то вероятность развития гипокалиемии очень резко повышается.

При одновременном применении сердечных гликозидов с глюкокортикостероидами, то риск образования дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии) и аритмии достаточно сильно повышается. Препарат Дипроспан имеет возможность усиливать выведения калия из организма, вызванное амфотерицином В.

Если совместно применять непрямые антикоагулянты с суспензией Дипроспан, то изменения свертываемости крови, которые требуют коррекции дозы, очень вероятны.

Если комбинировать применение нестероидных антивоспалительных препаратов с глюкокортикостероидами или же с этанолом и этанолосодержащими препаратами, то возможно высокое повышение частоты образования или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

Глюкокортикостероиды при совместном применении способны снизить в плазме крови концентрацию салицилатов.

Если одновременно вводить соматотропин с глюкокортикостероидами, то это может привести к замедленной абсорбции последнего (рекомендуем вам избегать дозы бетаметазона, превышающих 0.3 на 0.45 мг/м2 поверхности тела в сутки).

Аналоги препарата Дипроспан

Структурные лекарственные аналоги по действующему компоненту:

  • Аналоги дипроспана в коробкахФлостерон;
  • Целестон;
  • Бетаметазон;
  • Бетазон;
  • Акридерм;
  • Белодерм;
  • Бетлибен;
  • Целестодерм-В;
  • Кутерид;
  • Бетновейт;
  • Бетаметазона дипропионат;
  • Бетаметазона валерат.


 

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector