Ринопластикой является операция, предназначенная для исправления приобретенных (вследствие травматизации) и врожденных изменений носа. Ринопластика по праву является одной из самых сложных манипуляций в области пластики лица.
Цель данной операции заключается в том, чтобы устранить деформации носа, приведя состояние носа к пропорциональному, гармоничному и индивидуальному состоянию относительно параметров лица в соответствие с критериями симметрии и стандартами гармонии.
Этапы
Ринопластика делится на несколько этапов.
- Первым подготовительным этапом служит консультация врача, моделирование предполагаемого результата, необходимое обследование для исключения противопоказаний при ринопластике.
- Вторым этапом служит само оперативное вмешательство.
- Третий этап включает восстановительный период.
Способы ринопластики
Существует два основных способа ринопластики:
- открытый способ ринопластики;
- закрытый способ ринопластики.
Открытая ринопластика осуществляется через разрезы снаружи носа (на колумелле и крыльях носа). Колумелла — это вертикальная кожная складка между ноздрями.
При открытой ринопластике достигается лучший обзор операционного поля, однако недостатками операции являются возможность появления рубцов снаружи носа, в том числе келоидных при предрасположенности к ним, а также период реабилитации более длительный.
Закрытая ринопластика осуществляется путем разрезов на слизистой оболочке носа. Этот способ операции требует более высокой квалификации врача и специального дополнительного оборудования.
Виды и подвиды ринопластики
В настоящее время в мире существуют некоторые виды и подвиды ринопластики:
- Ринопластика области ноздрей носа.
- Септопластикой является операция, направленная на исправление неправильной формы перегородки носа.
- Ринопластикой кончика носа является относительно несложная операция, делается быстро, короткий восстановительный период.
- Конхотомией является операция по иссечению носовых раковин, в основном нижних, при их разрастании их и нарушении при этом дыхательной функции по причине гипертрофии слизистой оболочки. Носовыми раковинами являются хрящевые образования, расположенные на носовой перегородке, которые разделяют полость носа на нижние, верхние и средние носовые ходы. Конхотомия – это вполне травматичная операция, реабилитационный период достаточно продолжительный. Данная операция может отдельно выполняться врачами оториноларингологами, а также врачами пластическими хирургами в комбинированных случаях с исправлением состояния носа.
- Аугментационный вид ринопластики является операцией, заключающейся в элевации (поднятии) области переносицы при выраженном ее западении.
- Графтинговый вид ринопластики является особенной операцией по увеличению размеров носа.
- Безоперационный инъекционный вид ринопластики является ринопластикой с помощью применения различных филлеров (в виде геля густой консистенции), которые могут устранить небольшие внешние недостатки носа. С помощью такого вида ринопластики эффект от манипуляции может сохраниться на несколько лет в зависимости от индивидуальных особенностей.
- Лазерный вид ринопластики является операцией с помощью лазерных установок, заменяет хирургический скальпель и позволяет снизить потерю крови в период операции, а также уменьшить количество осложнений. Соответственно, такая ринопластика менее травматична, период восстановления организма более короткий.
- Ринопластика с помощью нитей, например, Aptos.
- Вторичной (повторной) ринопластикой является сложная операция, нацеленная на исправление ранее производимой ринопластики, либо на исправление осложнений, которые возникли в реабилитационный период. Стоимость такой операции значительно выше по сравнению с обычной ринопластикой. При вторичной ринопластике очень сложно предположить конечный результат, даже опытный пластический хирург не в состоянии этого сделать.
Показания к проведению ринопластики
Показаниями к ринопластике являются медицинские и эстетические причины:
- Нарушения носовых анатомических структур вследствие травм, переломов.
- Нарушение структуры перегородки носа с его недостаточностью функции воздухопроводящих путей.
- Затруднение дыхания.
- Недостатки носа вследствие врожденных аномалий (например, «волчья пасть» и «заячья губа»).
- Нос с горбинкой.
- Выраженное изменение области переносицы в виде западения.
- Изменение кончика носа в виде излишнего утолщения, опущения, деформации
- Неэстетичная длина носа, величина ноздрей и переносицы.
Противопоказания к проведению ринопластики
Противопоказаниями к проведению ринопластики выявляются на подготовительном этапе. Все противопоказания в области хирургии условно делятся на два типа: абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся все патологии организма, которые препятствуют проведению операции. Относительные противопоказания – это вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, обострение заболеваний с хроническим течением, которые временно ограничивают проведение операции.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- серьезные заболевания на стадии острой и хронической формы
- сахарный диабет первого и второго типов;
- сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, пороки сердца, гипертоническая болезнь от третьей степени тяжести, нарушения сердечного ритма);
- инфекционные заболевания (туберкулез кожи, брюшной тиф, бруцеллез, холера, лепра, болезнь Лайма, вирус Эбола, бактериальные инфекции кожи, бластомикоз, аспергиллез, актиномикоз, гонорея, сифилис и другие);
- первичные и вторичные иммуннодефицитные состояния (врожденная аплазия тимуса и паращитовидных желез, синдром Вискотта-Олдрича, хронический гранулематоз, ВИЧ, СПИД и другие);
- аутоиммунные заболевания (болезнь Грейвса, рассеянный склероз, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, аутоиммунный тиреоидит и другие);
- хронические заболевания печени (вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, токсические алкогольные и лекарственные поражения, холестатаз);
- заболевания в онкологии;
- пневмония, бронхиальная астма, острый и декомпенсированный хронический бронхит;
- гематологические болезни и нарушение в свертываемости крови;
- серьезные психиатрические расстройства (дисморфофобия). Люди, страдающие дисморфофобией, результатами даже безупречной пластической операции остаются не довольными. Для лечения этого расстройства показано психотерапевтическая терапия.
Относительные противопоказания включают:
- воспаления разного генеза слизистой и пазух носа, например, риниты различной этиологии;
- ОРВИ и ОРЗ;
- гнойно-воспалительные процессы на коже в области лица;
- период беременности и лактации;
- возрастные ограничения (ринопластику рекомендуется проводить только в определённом возрасте, причем детям до 18 лет запрещается, как и взрослым от 50 лет.
При наличии относительных противопоказаний в случае наличия заболеваний назначается дополнительная терапия, затем снова необходимо сдать соответствующие анализы и инструментальные обследования, на основании которых пластический хирург принимает решение о назначении оперативного вмешательства.
Рекомендации
Советы перед процедурой ринопластики:
- необходимо исключить применение антикоагулянтов и антиагрегантов (препаратов, которые разжижают кровь) за несколько недель до начала операции, чтобы избежать сильных кровотечений;
- исключить употребление алкогольных напитков и исключить курение за одну неделю до оперативного вмешательства;
- рекомендуется составить определённый рацион, употреблять «легкие» продукты питания (в виде салатов, кисломолочных продуктов, фруктов и овощей) за один день до начала ринопластики;
- необходимо не употреблять продукты питания, в том числе жидкие, примерно за пять-семь часов до начала операции;
Советы после процедуры ринопластики, необходимые для уменьшения риска побочных эффектов:
- исключить употребление слишком холодной и слишком горячей пищи;
- исключить употребление жидкости через несколько часов после операции;
- в восстановительный период необходимо употреблять много воды (около двух литров за день), употреблять «легкие» продукты питания, ограничить употребление соли;
- исключить употребление кофе, алкогольных напитков и курения;
- придерживаться постельного режима;
- исключить положения тела во время сна на животе и на боку около двух недель;
- исключить активные действия и физические нагрузки в течение первых нескольких недель после процедуры ринопластики операции;
- исключить посещение общественных соляриев, саун, бань, бассейнов около одного месяца;
- не рекомендуется носить очки около трех-четырех месяцев.
Побочные эффекты после ринопластики
В период реабилитации возможны некоторые побочные эффекты:
- отек;
- чувство онемения в области носа или только кончика носа;
- небольшие носовые кровотечения;
- синяки и кровоподтеки под областью глаз;
- затруднения в дыхании;
- побочные эффекты в виде тошноты;
- недомогание и повышение температуры.
Осложнения после ринопластики
По данным статистического анализа осложнения после процедуры ринопластики возникают примерно от пяти до восемнадцати процентов случаев. Они делятся на два основных вида: эстетический вид и функциональный вид.
К эстетическому виду осложнений относятся:
- гипертрофические и келоидные рубцы;
- изменение кончика носа в виде излишнего заострения;
- искривленность носа;
- не устранённая или остаточная деформация перегородки носа;
- излишнее опущение кончика носа;
- расхождение швов.
К функциональному виду осложнений относятся:
- нарушение функции дыхания;
- синехии (спайки) полости носа;
- осложнения в виде внутричерепных аномалий;
- перфорации в перегородке носа;
- не устранённая или вновь возникшая гипертрофия носовых раковин;
- гематомы;
- различные виды шока;
- инфекционные осложнения в виде абсцесса;
- рассечение костных структур.
Ринопластика является популярной процедурой в настоящее время, поэтому следует обращаться только в проверенные временем клиники и к опытным специалистам.