Эпоха лазерной шлифовки началась с введения лазеров на диоксиде углерода в середине 1990-х годов. Лазеры быстро заменили химические пилинги и дермабразию во многих клиниках. Лазерный тип шлифовки рубцов предполагает воздействие на область кожи лазерного луча, который слой за слоем удаляет рубцовые ткани с поверхности кожи.
Рубцовые изменения кожи делятся на четыре типа:
- Атрофический – когда рубцовая ткань становится ниже уровня кожи;
- Нормотрофический – рубцовая ткань вровень с окружающей ее кожей;
- Гипертрофический — когда рубцовая ткань становится выше по сравнению с окружающей кожей, однако не выступает за пределы ранее сделанной раны;
- Келоидный — когда рубцовая ткань становится выше по сравнению с окружающей кожей, при этом выступая за пределы ранее сделанной раны, разрастаясь на неизменённую кожу. Такой тип рубцевания зависит больше от индивидуальных особенностей организма в ответ на раны на коже.
Способы устранения рубцов
Рубцы возможно устранить тремя разными способами: лазерный тип шлифовки рубцов, фототермолиз и тип коагуляции.
Лазерный тип шлифовки рубцов обеспечивается за счет испарения слоев поврежденной кожи, в результате чего в области эпидермиса генерируется образование все новых и новых кератиноцитов (клеток кожи в эпидермисе).
В это же время в слоях дермы (более глубоких слоях кожи) образуются коллагеновые волокна, которые отвечают за упругость и подтянутость кожи. При комбинировании лазерного типа шлифовки рубцов с препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, достигаются еще более хорошие результаты.
Фототермолизом называется тип удаления верхних слоев эпидермиса, который активирует процесс регенерации тканей.
Тип коагуляции характеризуется прижиганием сосудов в дерме, уменьшая тем самым питание рубцовой ткани. В результате проведенных процедур кожа гладкая, здоровая и ровная.
Выбор того или иного типа лазерной установки, количество процедур зависит от типа рубцевания и его давности.
Если это гипертрофические грубые рубцы или келоидные рубцы с длительным периодом существования, то обычно используют абляционный лазер.
При нормотрофическом типе рубцов требуется около двух-трех процедур с перерывом в 1 месяц.
При гипертрофическом типе рубцов требуется в среднем около восьми процедур с перерывами в несколько месяцев, во время которых врач сможет оценить состояние кожи и эффективность проводимой терапии.
Существуют определенные достоинства лазерной шлифовки перед другими вида терапии:
- наиболее высокая степень эффективности;
- специфическое воздействие именно на область рубцевания, исключая воздействие на здоровые окружающие ткани;
- небольшое количество противопоказаний;
- небольшое количество побочных эффектов;
- отсутствуют специальный подготовительный этап к процедуре и специальный уход за кожей после нее;
- деликатное удаление с помощью лазера рубцовой ткани на лице, туловище, труднодоступных местах;
- воздействие лазера происходит без кровотечений, соответственно, происходит меньше воспалений и вторичного инфицирования;
- визуальный результат виден уже после первой процедуры;
- процедура подходит лицам с разным типом кожи.
Основные показания к лазерной шлифовке:
- нечеткость контура лица;
- синдром фотоповреждения кожи с фотостарением;
- морщины на коже лица (мимические и глубокие возрастные);
- рубцовые изменения кожи различной локализации, различного типа, в том числе послеоперационные и после кесарева сечения;
- рубцы постакне на коже лица и спины;
- серость и тусклость кожи лица;
- увеличенные поры на лице;
- стрии, или растяжки на коже туловища.
Основные противопоказания к лазерной шлифовке:
- любые кожные заболевания в стадии обострения (например, герпетическая инфекция, псориаз, аллергические реакции);
- онкозаболевания;
- гематологические заболевания с нарушением свертываемости крови;
- сахарный диабет первого и второго типов;
- воспалительные состояния острого генеза;
- инфекционные патологии;
- эпилептический анамнез;
- период беременности и лактации;
- прием препаратов, обладающих фотосенсибилизирующим действием (например, изотретиноин, некоторые антибактериальные препараты).
Непосредственная процедура лазерной шлифовки
Лазерная шлифовка рубцов на лице сопровождается неприятными ощущениями и болезненностью, поэтому врач должен использовать анестезию местного вида на месте проведения процедуры, а также в отдельных случаях используется наркоз.
Выбор анестезии зависит от обширности участка лазерной дермабразии и от степени чувствительности отдельного пациента.
Процедура лазерной шлифовки делается в несколько этапов:
- выбор вида анестезии и непосредственно сама анестезия;
- настройка необходимых параметров лазера;
- лазерная дермобразия рубцовых изменений на коже в течение двадцати-сорока минут, сопровождающаяся неприятными ощущениями в виде покалывания и жжения;
- после завершения процедуры на место воздействия лазером наносится специальный крем, снимающий воспаление и восстанавливающий увлажненность кожи.
Период восстановления (реабилитации) после лазерной дермабразии
Остаточные неприятные ощущения после шлифовки могут длиться в течение нескольких недель, при значительных болевых ощущениях рекомендуется пропить курс обезболивающих препаратов.
На второй день после лазерной дермобразии на коже в участке обработки лазером может появится гиперпигментация (коричневатый цвет), через двое-трое суток обычно отходят корки, после чего остается сухость кожи, длящаяся около недели.
Рекомендации после лазерной дермабразии:
- не рекомендуется в течение одной недели ходить в солярии;
- на ежедневной основе должен быть уход за кожей, включающий восстанавливающие и увлажняющие средства;
- не рекомендуется пользоваться косметическими средствами, содержащими в составе спирт;
- не рекомендуется пользоваться пилингами и скрабами;
- при каждом выходе на улицу нужно использовать фотозащитный крем с фактором защиты от солнца SPF более 50, наносить повторно крем через каждые два часа;
Лазерная дермабразия является методом выбора при избавлении от рубцов, в том числе постакне.
Длительность терапии напрямую зависит от величины рубцов, их количества, индивидуальных особенностей. При небольших дефектах, менее двух см, вполне можно ограничиться разовым посещением.