Юношеская гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез в период полового созревания юношей, связанная с острым дисбалансом половых стероидов.
Этой патологии подвержены около 50% подростков, в возрасте от 12 до 15 лет.
Это видимое или ощутимое проявление, которое может различаться размерами: от самых маленьких до размера желез взрослой женщины.
Заболевание, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, но может доставить физический и психологический дискомфорт.
Общие сведения о гинекомастии
ВАжно помнить, что в некоторых случаях гинекомастия – предшественник появления злокачественной опухоли, поэтому не стоит игнорировать ее появление.
Признаки заболевания
Самостоятельно обнаружить гинекомастию у подростка можно, если осмотреть и прощупать грудные железы. При заболевании они могут быть увеличены, а соски пигментированы.
Юноша может пожаловаться на зуд, жжение и боль в области грудных желез, особенно, в области сосков. Набухание желез может быть симметричным, когда увеличиваются обе железы и асимметричным – одна железа больше другой.
Также увеличивается размер соска от 1 до 3 см и повышается его чувствительность. Подростковая гинекомастия опасна тем, что может вызвать онкологическое заболевание молочной железы.
В данном случае эти болезненные признаки должны будут насторожить юношу:
- Язвы около соска грудной железы
- Кровянистые выделения
- Увеличение лимфоузлов в подмышечной области
- Изменение кожного покрова грудной железы
При появлении даже одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр и назначит соответствующее обследование для подростка.
Причины появления
Чаще всего, причина возникновения гинекомастии у подростков связана с нарушением баланса гормонов тестостерона и эстрогена.
Приведем еще несколько возможных причин возникновения данной патологии:
Снижение уровня мужских половых гормонов
- Преобладание в организме юноши женских гормонов
- Прием медицинских препаратов влияющих на количество эстрогенов
- Заболевания, которые могут привести к появлению гинекомастии:
- Заболевание почек или печени, ВИЧ-инфекция
- Онкологические заболевания
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Генетические заболевания
- Нарушение обменных процессов в организме
- Туберкулез
- Заболевание щитовидной железы
- Аденома простаты
Обследование
При обращении подростка к доктору, для уточнения правильного диагноза, проводится обследование, включающее в себя несколько этапов:
- Визуальный осмотр грудных желез пациента, а затем их пальпация.
- Выясняется информация о наследственной предрасположенности к гинекомастии.
- Осмотр лимфоузлов на предмет увеличения.
- У подростка интересуются о принимаемых им лекарственных медицинских средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя, наркотиков и других значимых факторах.
- Проводится анализ крови на содержание уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов.
- Назначается УЗИ грудных желез для определения вида гинекомастии.
В некоторых исключительных случаях берется пункция грудной железы, назначается рентген легких, томография головного мозга, надпочечником и УЗИ мошонки.
Виды гинекомастии
Можно выделить два вида подросткового заболевания желез:
- Истинную. Патология связана с увеличением молочной железы из-за нарушения баланса гормонов.
- Ложную. При этом виде заболевания грудь увеличивается из-за жировой ткани.
Истинная гинекомастия
Она делится на:
- Физиологическую. Она может возникнуть у новорожденного, подростка и взрослого мужчины.
- Лекарственную. Чаще всего эта патология обратима и проходит после отмены определенных лекарственных препаратов. Обычно, это гормональные или противоопухолевые медикаменты.
- Идиопатическую. Если после полного обследования организма, не выявлены факты, подтверждающие причину возникновения опухоли груди, то ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».
Стадии гинекомастии
Существует несколько стадий развития этого заболевания:
- Первоначальная. Она длится около 3-х месяцев и при правильной консультации врача и последующем лечении болезнь можно искоренить.
- Промежуточная. Ее период длится от 4-х до 12 месяцев. В данном случае, проблемная зона ярко выражена, процесс уже необратим и требует серьезного лечения.
- Фиброзная. При которой в молочной железе откладывается соединительная ткань и в следствии развивается жировая. На этой стадии, лишь оперативное хирургическое вмешательство поможет избавиться от гинекомастии.
Степень гипертрофии грудных желез:
- Первая- грудь увеличена незначительно
- Вторая – увеличение железы меньше диаметра ареолы соска
- Третья – грудь увеличена в пределах ареолы
- Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы соска
По размерам грудных желез различают:
- Умеренную гинекомастию – до 6 см.
- Среднюю гинекомастию – от 6 до 10 см.
- Выраженную гинекомастию – более 10 см.
Лечение
Способ лечения при гинекомастии подростка, который назначает эндокринолог или эндокринолог-андролог, зависит от степени и стадии заболевания и других значимых аспектов.
Если, после проведенного обследования, не выявляются опасные отклонения, то умеренную степень гинекомастии оставляют без лечения, но под пристальным наблюдением лечащего доктора в течении 6 месяцев.
Как правило, по истечении этого периода, гинекомастия регрессирует.
Медикаментозная терапия
Если гинекомастия сохраняется более 6 месяцев, то врач выписывает медикаментозное лечение, после выявления прогрессирующих факторов, влияющих на течение заболевания.
Чаще всего назначаются препараты, которые подавляют выделения пролактина и стимулирующие секрецию лютеинизирующего гормона. Данные препараты назначаются с соблюдением индивидуального подхода к пациенту.
Самостоятельно, определять дозировку — недопустимо, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья подростка и вызвать развитие серьезных осложнений. В дополнение к этим препаратам часто назначают витамины группы А, В и Е.
Диета
При ложной гинекомастии, когда рост грудных желез обусловлен избыточной массой тела подростка, поможет соблюдение определенной диеты.
Ее принцип заключается в следующем:
Выпивать не менее 2-х литров воды в сутки
- Употреблять в пищу больше белковых продуктов
- Включить в рацион продукты, снижающие уровень эстрогена и богатые витаминами группы А, Е и В.
- Свести до минимума употребление жареного, мучного и сладкого
- Исключить копчености и соленья
Для составления полного рациона сбалансированного питания, при лечении гинекомастии, лучше всего обратиться к профессиональному врачу-диетологу.
Упражнения
При истинной гинекомастии физические нагрузки помогут выработке мужских гормонов, а при ложной – избавиться от лишнего веса подростка.
Упражнения можно делать самостоятельно, в домашних условиях, например:
Отжимания помогут избавиться от лишнего жира в области груди и увеличить мышечную массу на руках.
- Сведение и разведение рук в положении лежа с гантелями – отличное упражнение для уменьшения жировой ткани грудных желез.
Для большего эффекта, в этом направлении, можно воспользоваться советами опытного тренера. Под его четким руководством подросток может выполнять комплекс упражнений в спортзале, разработанный специально для него.
Операция
Выраженная гинекомастия у юношей очень редко проходит самостоятельно. Если в течении 2-х лет не удается избавиться от гинекомастии, благодаря консервативным методам лечения, то в таком случае, эндокринолог рекомендует хирургическое вмешательство.
Различают три вида операций, которые, как правило, проходят под общей анестезией и длятся — около часа каждая.
Липосакция, которая проводится в результате ложной гинекомастии при ожирении и не затрагивает глубокие слои тканей, предполагая лишь уменьшение жировой прослойки.
- Маммопластика предполагает частичное удаление тканей увеличенной железы, после чего молочная железа продолжает функционировать.
- Мастэктомия заключается в полном удалении тканей грудной железы, после которой развитие истинной гинекомастии исключено.
Выбор способа хирургического вмешательства для устранения гинекомастии зависит от разновидности и степени гипертрофии грудных желез.
В этом вопросе нужно целиком довериться советам опытного специалиста.